Cotrimoxazol
...Zusammenfassung eines Postings von Tomi. Sorry, dass ich so lang gebraucht hab :o( und thx a lot.
Cotrimoxazol (z.B. als Bactrim®, Cotrim® forte) ist ein Antibiotikum, das alternativ zu den üblichen Akne-Antibiotika (Tetrazyklin, Doxyzyklin etc.) eingesetzt werden kann, und hier noch nicht erwähnt wurde, soweit ich gesehen habe. Cotrimoxazol ist eine Kombination von zwei Wirkstoffen, nämlich Trimethoprim und Sulfamethoxazol im Verhältnis 1:5.
Vor einiger Zeit wurde mir die überwältigende Gastfreundschaft eines tropischen Landes zum Verhängnis ("You MUST try dis ! Id is delicious!"): ich aß etwas, das ich nicht hätte essen sollen, und musste nach meiner Rückkehr diverse Antibiotika schlucken. Dabei habe ich festgestellt, dass meine Akne von lästig (sub-Roa-Level) auf Null zurückging, als ich Cotrim forte einnahm, was mir sonst noch bei keinem der -zig Mittelchen (Roa ausgenommen, aber eigentlich alle lokalen und oralen Antibiotika und Schälmittel eingeschlossen) widerfahren ist, die ich bisher ausprobiert habe. OK, man kann sich bei so was auch täuschen und es gibt hier genug nervige "seitdem ich grüne statt blaue Smarties esse, sind meine Pickel weg, und deswegen müsst ihr mir das jetzt alle sofort nachmachen, und wer es nicht tut, ist blöd"-Postings, also habe ich ein bisschen herumgelesen, und siehe
da, Cotrimoxazol scheint ein anerkanntes Aknetherapeutikum zu sein:aus: "Acne vulgaris wird durch Sonnenbäder eher gefördert als
geheilt" ( Ärztezeitung, 03.07.1997 oder bei Richie):" Zur Verfügung stehen zum Beispiel Erythromycin, Clindamycin, Tetrazyklin, Doxycyklin, Cotrimoxazol oder Trimethoprim."
aus: Prof. Dr. Wolf-Ingo Worret: "Teenager mit Akne brauchen sich nicht mehr zu verstecken"
(Klinikzeitung Alexanderhausklinik 1/98):"Die «klassischen» Antibiotika gegen die Akne sind: Tetracyclin (Achromycin®), Minocyclin (Aknin-Mino®, Aknosan®, Minocyn®), Doxycyclin (Vibramycin®), Erythromycin (Erythrocin®), gelegentlich auch Cotrimoxazol (Bactrim®)."
aus T.Kappeler, "Therapie der Akne" (pharma-kritik Jahrgang 17, Nr.13):
Sprechen die Patienten weder auf Tetrazykline noch auf Erythromycin an, eignet sich auch Cotrimoxazol (z.B. Bactrim®, 1- bis 2mal täglich 1 Forte-Tablette). ref1,ref5
Vielleicht kann ja noch jemand in dem Buch von Plewig oder einer anderen Akne-Referenz nachlesen, was dort zu Cotrimoxazol steht, ich komme zur Zeit nicht dazu. Jedenfalls ist das Zeug eine anerkannte und erprobte Therapiealternative, zB bei Resistenz gegen die üblichen Akne-Antibiotika. Aber kein Wundermittel -- es hat ziemlich viele Nebenwirkungen und Gegenanzeigen, und natürlich treffen die meisten allgemeinen Argumente gegen orale
Akne-Antibiotika auch hier zu. (ZB dass keine dauerhafte Heilung erzielt wird -- bei mir dauerte die aknefreie Zeit nur ca. 6 Wochen, nach Einnahme 2x täglich eine Cotrim forte, 14 Tage lang. Aber immerhin.)Hier noch ein kritischer, sehr ausführlicher und fachlicher Artikel über Cotrimoxazol (der allerdings nichts über Aknetherapie sagt), zB werden die Vorteile gegenüber Trimethoprim alleine bezweifelt:
E. Gysling: "Cotrimoxazol" ( pharma-kritik Jahrgang 17, Nr.21)
Auch Medline spuckt einige Studien aus, die die Wirksamkeit von Cotrimoxazol bzw. Trimethoprim bei solchen Aknefällen bestätigen, die gegen die üblichen Antibiotika resistent sind. Poste ich extra, für wer an dieser Stelle noch weiterlesen möchte (statt mir erschöpft zu glauben ;).
alles liebe
tomi.
Ein paar Suchergebnisse aus Medline (OVID) zu (Cotrimoxazol oder Trimethoprim) und Akne.
Roh und unkommentiert.grüße, tomi.
<1>
Unique Identifier
20050222
Authors
Cunliffe WJ. Aldana OL. Goulden V.
Title
Oral trimethoprim: a relatively safe and successful third-line treatment for acne vulgaris
[letter].
Source
British Journal of Dermatology. 141(4):757-8, 1999 Oct.
<2>
Unique Identifier
94033810
Authors
Bottomley WW. Cunliffe WJ.
Institution
Leeds Foundation for Dermatological Research, Leeds General Infirmary, UK.
Title
Oral trimethoprim as a third-line antibiotic in the management of acne vulgaris.
Source
Dermatology. 187(3):193-6, 1993.
Abstract
Acne vulgaris usually improves with long-term oral antibiotic therapy; however, some patients fail or only partially respond to the commonly prescribed antibiotics. Only a proportion of these patients warrants treatment with isotretinoin suggesting a need for additional therapeutic options. We have therefore performed an open retrospective study of the efficacy of trimethoprim as a third-line antibiotic in the treatment of patients whose acne vulgaris failed to respond to at least 2 courses of antibiotics. A total of 56 patients were reviewed, who had all failed to respond adequately to a minimum of 2 courses of antibiotics. All patients received trimethoprim in a dosage of 300 mg twice daily for at least 4 months, unless it had been withdrawn due to side effects. Topically they were given 1% clindamycin lotion twice daily to the affected areas. The severity of the patient's acne was graded on the face, back and chest. The changes in acne grades were evaluated using non-parametric statistics (Wilcoxon matched pairs). At 4 months there were significant improvements from the grades at initiation in all three sites (p = 0.005 or less). Twenty-one patients remained on the treatment for 8 months, and a significant improvement in the changes of the acne grades remained (p = 0.02 or less). Two patients had the trimethoprim stopped due to side effects.
We can therefore recommend this regime as a third-line treatment in the management of acne.
<3>
Unique Identifier
86032583
Authors
Piamphongsant T.
Title
Pustular acne.
Source
International Journal of Dermatology. 24(7):441-3, 1985 Sep.
Abstract
Pustules from 92 new cases of pustular acne and gram-negative folliculitis were cultured in aerobic medium for superimposed bacterial infection. During the treatment of 1,561 new patients with papular acne with tetracycline and topical clindamycin and antibacterial soaps, an additional 10 developed pustules. The majority showed in vitro resistance to ampicillin. The effective treatment was co-trimoxazole and topical gentamicin. A new classification of acne with practical therapeutic use is needed.
<4>
Unique Identifier
83268623
Authors
Brown JM. Poston SM.
Title
Resistance of propionibacteria to antibiotics used in the treatment of acne.
Source
Journal of Medical Microbiology. 16(3):271-80, 1983 Aug.
Abstract
Strains of propionibacteria resistant to clindamycin or clindamycin and erythromycin were isolated from four patients with acne, three of whom were receiving clindamycin. Four strains of P. acnes and one of P. granulosum with moderate levels of tetracycline resistance were isolated from 25 patients with acne being treated with tetracycline. A similar increase in tetracycline resistance was achieved by training sensitive strains in vitro.
P. acnes was sensitive to sulphonamide and trimethoprim but some strains of P. granulosum were resistant to sulphonamide. Similar reports of clindamycin and erythromycin resistance from the USA suggest resistance may be increasing in isolates from patients with acne.
<5>
Unique Identifier
80223935
Authors
Jen I.
Title
A comparison of low dosage trimethoprim/sulfamethoxazole
with oxytetracycline in acne vulgaris.
Source
Cutis. 26(1):106-8, 1980 Jul.
Abstract
It has been well documented that acne vulgaris usually responds well to long-term systemic tetracycline therapy. However, not all patients respond satisfactorily due to drug intolerance, adverse side effects such as fixed drug eruptions, moniliasis, photosensitivity, and gastric irritation. A double-blind study comparing trimethoprim/sulfamethoxazole with oxytetracycline in the management of acne vulgaris has demonstrated that trimethoprim/sulfamethoxazole is an equally effective and as safe therapeutic agent as oxytetracycline. The results of this study are shown to confirm the works of other authors.
<6>
Unique Identifier
79003855
Authors
Nordin K. Hallander H. Fredriksson T. Rylander C.
Title
A clinical and bacteriological evaluation of the effect of sulphamethoxazole-trimethoprim in acne vulgaris, resistant to prior therapy with tetracyclines.
Source
Dermatologica. 157(4):245-53, 1978.
Abstract
42 patients with acne vulgaris, clinically resistant to prior therapy with tetracyclines, were evaluated after therapy with sulphamethoxazole-trimethoprim (400 + 80 mg) twice daily. Initially and after 6, 12 and 18 weeks of treatment in each patient the different acne lesions were counted and pus specimens from unhealed pustules were taken for bacteriological analysis. Complete remission or excellent results were obtained in 33 patients (79%) at the end of treatment despite a relative increase of Staphylococcus hominis and Propionibacterium granulosum. These species were more resistant in agar dilution test to the combination sulphamethoxazole-trimethoprim (20:1) than other isolated species.
Stand: 03.03.2001